Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать. Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна. Как проводится эпизиотомия

Содержание

Эпизиотомия при родах: что это, показания, виды, как проводят, осложнения, реабилитация, отзывы

Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать. Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна. Как проводится эпизиотомия

Каждой беременной женщине необходимо тщательно готовиться к предстоящим родам, собирая информацию не только о необходимых вещах для малыша, но и о самой процедуре родоразрешения.

Во время нахождения в родзале могут случиться самые разные ситуации, которые будут требовать либо участия, либо согласия. Одна из проблем, которую невозможно предсказать, — это появление разрывов промежности.

В такой ситуации врачи прибегают к специальной процедуре, призванной минимизировать риски.

Эпизиотомия: суть процедуры

Эпизиотомия — это разрез тканей промежности хирургическими ножницами во время появления на свет ребёнка. Данная процедура проводится не всем, а только при возникновении такой необходимости.

Показаниями к созданию хирургического рассечения являются:

  • появление опасных надрывов при выходе головки крупного малыша, при тазовом предлежании или при плохой эластичности тканей у роженицы. В такой ситуации эпизиотомия носит профилактический характер, ведь если ткани произвольно будут расходиться в сторону ануса и дальше, то возможен полный разрыв промежности с тяжелейшим периодом реабилитации. Рассечение позволяет снизить давление на слабый участок и сделать разрыв контролируемым и более безопасным;
  • профилактика родовой травмы у малыша. Когда плод крупный, врачи могут использовать консервативную защиту промежности, придерживая голову ребёнка рукой и не давая ей выходить. При этом потуги продолжаются, и такое ограничение его продвижения может стать причиной травмы позвоночника, в частности в шейном отделе. Поэтому считается, что хирургическое рассечение является менее рискованным для малыша;
  • преждевременные роды. Обычно рассечение тканей промежности проводится для снижения давления на ещё не до конца сформировавшийся череп ребёнка, вынужденного появиться на свет раньше срока;
  • необходимость облегчить процесс родов при тазовом предлежании плода, когда малыш выходит вперёд ножками или попой;
  • слабость, плохое состояние роженицы. Если женщина по той или иной причине не может тужиться достаточно сильно, чтобы вытолкнуть малыша, врачи делают разрез и помогают ему появиться.

Эпизиотомия — это процедура рассечения промежности ножницами для ускорения процесса родоразрешения и профилактики серьёзных разрывов

Таким образом, эпизиотомию проводят либо в интересах матери, либо в интересах малыша. Основное медицинское противопоказание к проведению процедуры — чрезмерное расширение вен в зоне промежности (но даже в таком случае при высоком риске для ребёнка врачи всё равно могут провести рассечение).

Виды эпизиотомии

При создании разреза во время родов могут использоваться два метода рассечения:

  • перинеотомия — эпизиотомия проводится от нижнего края входа во влагалище в сторону ануса, не доходя до него. В дальнейшем такой разрез лучше и быстрее заживает, но имеет техника весомый минус — часто искусственно созданное рассечение расползается дальше, формируя полный разрыв промежности;Один из методов проведения эпизиотомии — создание разреза, направленного в сторону ануса
  • латеральная срединная эпизиотомия — рез совершается от той же начальной точки внизу входа во влагалище, но не к анусу, а вбок под углом 45 градусов. Именно этот подход и используется чаще всего, так как имеет минимальные риски.При латеральной срединной эпизиотомии разрез производится под углом, чтобы избежать рисков расхождения реза в сторону ануса

Различают также одностороннюю и двустороннюю эпизиотомию, количество необходимых рассечений устанавливает врач в ходе родов, исходя из конкретной ситуации

Плюсы и минусы процедуры

Процедура рассечения промежности часто реализуется у первородящих женщин,и многие её боятся. Хорошо это или плохо сказать нельзя, так как каждые роды индивидуальны и в некоторых ситуациях без рассечения просто не обойтись.

На одной чаше весов несомненные плюсы манипуляции:

  • рассечение может контролироваться врачами и по длине, и по глубине, чего нельзя сказать о разрыве;
  • шов будет аккуратным и быстрее заживёт, чем рваная рана с неровными краями;
  • правильно зашитый разрез с меньшей вероятностью разорвётся в следующих родах;
  • при угрозе для жизни малыша, эпизиотомия позволяет быстро оказать помощь ребёнку в появлении на свет.

Есть у процедуры и минусы:

  • дополнительная болезненность в послеродовой период;
  • повышенный риск проникновения инфекции;
  • дискомфорт во время мочеиспускания (обычно это наружное жжение);
  • иногда врачи проводят процедуру не из-за возникшей острой необходимости, а для ускорения процесса родов.

По своему опыту могу сказать, что в родах самое главное — это настрой и полная подготовка. К сожалению, ничего о массаже промежности до родов врачами не озвучивалось, и вопрос эпизиотомии вообще не поднимался, и к такому повороту событий мы оказались не готовы. Как итог — двусторонние разрезы, которых можно было бы избежать, тщательнее выбирая акушерку.

Как проходит эпизиотомия

Проведение эпизиотомии включает несколько этапов:

  • подготовка. Обычно при возникновении необходимости сделать надрез, врач предупреждает пациентку. Если роды проходят под эпидуральной анестезией, до дополнительных манипуляций не проводится. При отсутствии обезболивания медперсонал (в зависимости от предварительных договорённостей с роженицей) может ввести местный анестетик (Новокаин или Лидокаин) или сделать надрез без какого-либо обезболивания;
  • ход процедуры. Во время потуги, когда голова малыша максимально растягивает ткани, в место планируемого разреза осторожно вводятся хирургические ножницы и делается рассечение длиной 1–3 сантиметра;Для рассечения промежности роженицы используются специальные ножницы для эпизиотомии — наклонные со скошенными концами
  • после проведения процедуры роды ведут осторожно, чтобы не превратить созданный разрез в более обширный разрыв. Когда малыш и плацента за ним рождаются, врачи зашивают место рассечения.

В целом эпизиотомия длится недолго, по сути это несколько секунд самого разреза ножницами. Ощущения в этот момент (при отсутствии обезболивания) резкие и неприятные, сходные с ожогом, но быстро угасают на фоне сильного ощущения давления во время потуги.

Для наложения швов чаще всего используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия, но в отдельных случаях могут применяться и классические материалы. Снятие обычных швов производят в роддоме, на 5–7 день после родов. Сама процедура малоболезненная, ощущения напоминают точечные покалывания иголкой, поэтому обезболивание обычно не применяют.

Проведение эпизиотомии не считается серьёзным вмешательством, требующим постоянного контроля, поэтому не продлевает срока нахождения роженицы в роддоме.

Возможные осложнения

Эпизиотомия — это процедура, которая может повлечь за собой ряд неприятных последствий. Так, в реабилитационном периоде женщина может столкнуться со следующими проблемами:

  • расхождение наложенных швов. Обычно это происходит при сильной нагрузке на промежность, и требует обращения к врачу для наложения нового шовного материала;
  • инфицирование. Рассечение промежности — это создание раны, которая при недостаточной гигиене может быть заражена патогенными микроорганизмами;

Надёжный метод профилактики проблем со швом после эпизиотомии — правильная гигиена и следование всем рекомендациям, озвученным врачом-гинекологом.

Распространённая сложность после процедуры — неприятные, иногда и болезненные ощущения во время полового акта. Это связано с формированием рубцовой ткани, не обладающей высокой эластичностью и причиняющей дискомфорт. Зачастую ситуация временная, и в течение года после родов сама собой проходит.

Реабилитация после эпизиотомии

Травмы в области промежности после родов в любом случае будут приносить дискомфорт и сопровождаться болями.

Так, после хирургического рассечения рана практически полностью заживает за две недели, но полное восстановление тканей требует больше времени — до 1,5 месяцев, и весь этот период роженицу может беспокоить наложенный шов.

Чтобы получить качественный результат заживления быстрее и облегчить своё состояние, за местом разреза необходимо правильно ухаживать:

  • во время нахождения в послеродовой палате к промежности можно прикладывать пробирки со льдом, завёрнутые в ткань, для снятия отёка;
  • необходима тщательная гигиена (частая смена прокладок, подмывания с обеззараживающими составами, в т. ч. и сразу после посещения туалета). Специального ухода швы не требуют, необходимо только наблюдение;
  • в период заживления нельзя сильно напрягаться, в том числе во время дефекации;
  • полностью исключаются сексуальные контакты, использование гигиенических тампонов и спринцевания вплоть до полного заживления.

Существует распространённое заблуждение, что после эпизиотомии нельзя сидеть чуть ли не целый месяц. Форумы так и пестрят мучительными рассказами о том, как молодые мамочки неделями кушают стоя не присаживаются даже на туалет. На самом деле современные шовные материалы позволяют обходиться без подобных крайностей. Разрез обычно небольшой, самих швов не много, и женщине достаточно будет просто соблюдать осторожность — не садиться слишком резко и не проводить в сидячем положении на твёрдой поверхности долгое время. Сидеть можно и на одной ягодице, как предпочитают многие, так и сразу не обеих.

После эпизиотомии сидеть разрешается, главное не садиться слишком резко и не находится долго на твёрдой поверхности

Неудачный шов — что делать?

Шов, наложенный после рассечения промежности, не всегда получается идеальным. Обычно рану ушивают двумя слоями — сначала мышцы, потом кожа. Инфицирование, расхождение из-за нагрузки, неаккуратность врачей в процессе наложения швов — всё это может привести к деформации. Исправить подобное можно, но для этого потребуется хирургическое вмешательство — пластика тканей промежности.

Отзывы о процедуре

Рассечение промежности в родах — процедура не из приятных, но в ряде случаев она необходима. С помощью эпизиотомии удаётся и быстрее извлечь крупного малыша, и избежать бесконтрольного разрыва тканей промежности у матери. При правильном уходе наложенные после реза швы быстро рассасываются, не оставляя после себя и следа.

  • Алёна Ломакина
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/rody/epiziotomiya-pri-rodah-chto-eto.html

Эпизиотомия при родах, что это, зачем, показания, как избежать

Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать. Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна. Как проводится эпизиотомия

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается.

В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности.

Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.

Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.

Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.

Обработка и уход включают в себя:

  • обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
  • использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
  • ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
  • соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
  • пить много воды;
  • отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Как избежать эпизиотомии

Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

  • правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
  • тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
  • начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

: что такое эпизиотомия и зачем она нужна

Источник: https://kakrodit.ru/epiziotomiya-pri-rodah/

Эпизиотомия – что это такое: по каким показаниям и зачем делают процедуру при родах

Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать. Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна. Как проводится эпизиотомия

Роды – не только волнительный, но и довольно непредсказуемый процесс, в ходе которого ребенок может столкнуться с некоторыми трудностями при продвижении по родовым путям. Например, малыш окажется слишком крупным для матери и не сможет родиться, не травмируя влагалищный ход.

В таких случаях врач проводит роды с эпизиотомией. Что это такое и как предотвратить возможные разрывы промежности при рождении ребенка?

Эпизиотомия – что это?

Эпизиотомия при родах – это своеобразная профилактическая мера, которая помогает с помощью хирургии (небольшого и точного надреза мягких тканей влагалища) предотвратить серьезные разрывы промежности.

Такие травмы входа при рождении малыша, непосредственно в момент прохождения головы, к сожалению, не редкость.

Разрывы в отличие от разрезов заживают сложнее, так как имеют рваные края. После зашивания возникает довольно сложный для дальнейшего рассасывания рубец.

Швы после эпизиотомии лечатся и рассасываются легче, потому что точно разрезанные ткани накладываются друг на друга, и процесс заживления идет быстрее.

Виды надрезов

Разрезать промежность, чтобы облегчить родовой процесс матери и ребенку, можно по-разному. Сколько всего типов подобной операции?

В медицине применяется 4 вида подобных хирургических манипуляций, первые два из которых используются достаточно часто:

  1. Срединно-латеральная – надрез проводят посередине между отверстием ануса и седалищным бугром. Подобную эпизиотомию акушер-гинеколог осуществляет по диагонали вправо либо влево – в зависимости от ситуации.
  2. Перинеотомия – иногда ее еще называют срединной. Разница между перинеотомией и простой эпизиотомией в том, что разрез в данном случае проводят ровно посередине от конца влагалищного входа до отверстия ануса.
  3. Латеральная – разрез идет слегка под углом и отходит на 1–2 см от конца влагалища. Латеральный надрез отличается от срединного меньшим расстоянием и часто приходится на бартолинову железу, отвечающую за выделение смазки во влагалищных ходах. Из-за большого риска повреждения данной железы такой способ уже в родах не используется.
  4. «J» – эпизиотомия в виде одноименной английской буквы. Разрез идет прямо посередине, как при перинеотомии, а потом загибается от отверстия ануса влево или вправо на 1,5 см. Этот способ также не пользуется большой популярностью из-за риска повреждения мышц, ведущих к анальному отверстию.

Показания

Подобное хирургическое вмешательство в Европе стали применять все реже, чтобы максимально оградить роженицу от послеродовых рубцов. В большом почете у европейских врачей долгий потужной период, во время которого разрывов влагалищного хода практически не бывает.

В России же данная операция применяется довольно часто, чтобы помочь родившим женщинам избежать серьезных послеродовых травм и долгого восстановления.

А Латинская Америка вообще ввела такие надрезы, как перинеотомия и эпизиотомия, в разряд плановых.

Кроме того, существуют серьезные показания к проведению подобных операций:

  • риск разрыва промежности II или III степени;
  • риск прекращения поступления кислорода к плоду, в этой ситуации нужно резко укротить потужной период;
  • слишком крупный для матери малыш;
  • ригидность (твердость) мышц промежности, при которой они настолько не пластичны, что не смогут пропустить головку ребенка;
  • существуют предпосылки к проведению инструментальных родов, то есть придется помочь ребенку родиться с помощью акушерских щипцов. Это довольно спорная вещь в гинекологии, так как они сдавливают череп малыша и приводят к появлению различных заболеваний впоследствии, например, паралича. Для женщины применении акушерских щипцов тоже не обходится бесследно: могут возникать разрывы промежности и внутренние повреждения влагалища. В этой ситуации сделать разрез будет менее травматичным выходом и для матери, и для новорожденного;
  • при наличии женского обрезания – удаления частей промежности. К сожалению, такая практика все еще существует в ряде племен и исламских государств. По большому счету, женское обрезание связано с верованиями и религиозными предпосылками определенного народа, который решает таким образом очистить женщину от «скверны» и дать ей возможность вознестись после смерти в божественное царство. С точки зрения медицины же это просто-напросто калечит женский организм, делая женщину неполноценной в сексуальном плане и мешая процессу родов;
  • у плода замедляется сердцебиение;
  • плечи малыша не проходят через промежность.

Швы после эпизиотомии

Заживает шов после эпизиотомии в течение одного-двух месяцев: все зависит от индивидуальных особенностей организма. Снимают швы после надреза на 3–4 день после родов. Все это время у роженицы присутствует тянущее ощущение, однако после снятия швов оно проходит.

Внимание! Если при хирургическом вмешательстве используются саморассасывающиеся нити, то швы снимать не нужно. Они пропадут сами в течение 2–3 недель.

Во время заживления нужно следить за чистотой шва и постоянно обрабатывать его раствором бриллиантовой зелени. После выписки из роддома (приблизительно на 4–5 день после рождения малыша) обрабатывать шов уже не нужно.

Достаточно поддерживать его чистоту, вытирать насухо и промывать мылом без добавок и красителей, чтобы не вызвать аллергии.

Нельзя сидеть после эпизиотомии примерно месяц. Причем относится это преимущественно к полному приседанию на сам шов и на мягкие поверхности диванов, кроватей и стульев. В этом случае возможно появление разрывов, особенно если была проведена перинеотомия, которая заживает дольше.

Неужели сидеть после эпизиотомии нельзя совсем? Как же продолжать вести нормальный образ жизни? В этом случае многие учатся ловко обходить неприятный запрет и кормят ребенка лежа или также сидя, но при этом контролируя процесс приседания: при сидении выбирайте жесткие стулья и переносите вес своего тела на ногу, противоположную стороне разреза.

Кроме того, сидеть можно на коленях и на специальном надувном круге – аналоге детских плавательных кругов. Дело в том, что за счет отверстия, которое расположено посередине, нагрузка на промежность становится меньше, и поэтому сидеть на таком надувном круге, а также на ободе унитаза можно уже в первые часы после операции.

Вторые роды

Роды после эпизиотомии могут также проходить естественным путем. Если ситуация с плодом повторится и потребуется снова осуществить надрез, то его обычно проводят по тому же самому рубцу во избежание новых.

Однако часто вторые роды значительно отличаются от первых, и малыш проходит уже сам, без надрезов влагалищных ходов.

Зачем делают подобную операцию, теперь понятно. А как избежать эпизиотомии и последующих за ней швов и рубцов?

По сути, данная операция необходима только в экстренных случаях, поэтому делать ее каждой роженице не имеет смысла, и зачастую женщина сама может выдержать долгий потужной период и сама подождать, пока ткани промежности растянутся настолько, чтобы ребенок вышел.

К тому же, можно хорошо подготовиться к родам:

  1. Лучше всего научиться правильному дыханию во время родов: два коротких вдоха и длинный выдох, при котором идет расслабление мышц промежности.
  2. Хорошо влияют нетрадиционные методы, такие как подготовка в течение 9 месяцев влагалищного хода к процессу рождения ребенка: втирание специальных масел, например миндального, способствующего повышению эластичности тканей. Еще одним нетрадиционным методом, помогающим избежать разрывов, считается регулярная половая жизнь во время беременности (если нет показаний к половому покою).
  3. Очень хорошей профилактикой считается поддержание себя в спортивной форме, например, занятия на фитболе, гимнастика для беременных, плавание и другие легкие виды спорта, например пробежки.

Важно! Любые спортивные упражнения во время беременности можно выполнять только после консультации с врачом.

Таким образом, мнения на тему, нужна ли эпизиотомия при родах, в современной медицине разделились.

Одни врачи-акушеры считают, что этот хирургический надрез предотвращает множество послеродовых проблем, связанных с разрывами женских половых органов и анального отверстия, а другие высказываются резко отрицательно, считая, что любое вмешательство в процесс родов будет тормозить естественное выздоровление женского организма.

Однако в одном светила медицинской науки сходятся: данная операция поможет избежать большой кровопотери при вынужденных разрывах и сведет к минимуму будущую дисфункцию мочеполовой системы. Лютеиновая фаза что это такое читайте у нас на сайте.

Источник: https://beremenno.ru/polezno-znat/zachem-delayut-epiziotomiyu-chto-eto-takoe.html

Эпизиотомия при родах: что это такое, когда ее делают, какие могут быть последствия?

Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать. Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна. Как проводится эпизиотомия

Женщины, ожидающие малыша, пытаются больше узнать о предстоящих родах. Они со любопытством и страхом слушают рассказы подруг, которые уже пережили естественные роды. Услышав незнакомый термин «эпизиотомия», они задаются вопросом, что это? Зачем ее делают? Чем ее можно заменить?

Эпизиотомия: что это?

Эпизиотомия – рассечение задней части влагалища и промежности роженицы. Хирургическое вмешательство во время родов помогает снизить количество разрывов и травм половых органов, а также способствует более быстрому продвижению ребенка по родовым путям. В советские времена врачи намного чаще прибегали к эпизиотомии. Современная медицина применяет этот метод только в экстренных случаях.

Зачастую, спустя некоторое время после родов, женщины забывают о той боли, которую испытывали во время схваток, но помнят, как им делали рассечение. Несмотря на то, что эпизиотомия довольно болезненна, ее выполняют для освобождения прохода для головки ребенка и его защиты от травм головы и плеч.

Стандартный тип рассечения

Стандартный разрез при родах предполагает проникновение во влагалище со стороны правого седалищного бугра посредством специального инструмента. Разрез делают во время схваток, когда мышцы промежности достаточно натянуты.

Он должен быть не менее трех сантиметров в длину. В противном случае он превратится в небольшой и глубокий разрыв. После выхода ребенка и ревизии шейки матки врач накладывает швы, которые способствуют регенерации анатомических форм.

Эпизиотомию проводят от правого бугра седалищного нерва к задней спайке влагалища. Это уменьшает риск кровотечения, дает возможность сделать разрез промежности длиннее, а также минимизирует неприятные последствия. Если по каким-либо причинам стандартный тип сечения не возможен врачи прибегают к перинеотомии.

Перинеотомия при родах

Перинеотомия — разрез по средней линии внешних половых органов. Несмотря на то, что перинеотомия имеет ряд достоинств, например скорость восстановления и заживания рубца, к этой манипуляции врачи прибегают крайне редко.

Эпизиотомия бывает еще двух видов: латеральная и срединно-латеральная. При срединно-латеральной эпизиотомии промежность рассекается под углом, то есть врач осуществляет боковой надрез.

Рассечение при латеральной эпизиотомии делается от линии, которая располагается на 2-3 см выше малых половых губ в сторону заднего прохода.

Манипуляция производится во втором периоде родовой деятельности с помощью стерильных одноразовых ножниц гинекологом или акушеркой.

Перед проведением манипуляции доктор акушер-гинеколог оценивает состояние промежности и выбирает способ разреза. Оценка зависит не только от того, как выглядят половые органы, но и также от наличия спаек, швов, патологий строения. На решение также влияет самочувствие ребенка и его масса тела.

Показания к процедуре

Cовременные акушеры-гинекологи склоняются к тому, что роженице лучше сделать разрез влагалища, чем допустить многочисленные разрывы. Разница между разрывом и хирургическим рассечением очень ощутима и заключается она в следующем:

  • Скорости зашивания. Края, надрезанные специалистом, намного быстрее скрепляются.
  • Периоде восстановления. Швы после эпизиотомии заживают намного быстрее, чем после естественных разрывов (рекомендуем прочитать: через сколько времени после родов заживают внутренние швы?).
  • Минимальной опасности инфицирования шва. В разрезах, произведенных хирургическим путем, очень редко возникают любого рода нагноения или воспаления.
  • Эстетическом критерии. Внешний вид половых органов не отличается от того, что был до родов.

Как правило, проблема разрывов касается более 80% рожениц, поэтому, если представить, что в одном роддоме одновременно рожают несколько пациенток, у которых в процессе родовой деятельности возникли какие-либо проблемы, то времени у врача на зашивание разрывов 2-4-й степени совсем не остается. Соответственно, при наличии показаний к процедуре, врачи без раздумий принимаются за рассечение промежности. К числу показаний к разрезу влагалища относятся:

  • преждевременные или стремительные роды, во время которых возрастает риск повреждения головки плода;
  • крупный плод, который не может выбраться из родовых путей спустя длительное время после начала потуг;
  • тазовое предлежание малыша в утробе;
  • нехватка кислорода у малыша, выявленная посредством электрокардиографии;
  • аномально широкие плечики у ребенка, из-за которых он не может выбраться из родовых путей;
  • плохая упругость вагинальной ткани у роженицы;
  • проблемы со здоровьем у пациентки — нарушения работы сердечно-сосудистой системы, нервные расстройства, повышение показателей артериального давления;
  • использование щипцов или вакуума для ускорения родоразрешения;
  • слабая родовая активность.

Алгоритм выполнения

Решение об эпизиотомии принимается врачом, как правило, после прорезывания головки из родовых путей. После длительных схваток и потуг мышцы и кожа настолько растягиваются, что женщина не чувствует боли от разреза, выполненного гинекологом. Алгоритм операции включает следующие этапы:

  • обработку предполагаемой линии разреза антисептическим лекарственным средством;
  • применение местного обезболивающего при необходимости;
  • разрез ткани с помощью медицинских ножниц во время пика потуг;
  • накладывание шва (рафия).

Рафия осуществляется после отделения последа и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если рассечение путем эпизиотомии не сопровождалось местной анестезией, зашивание необходимо выполнять с использованием обезболивающего. Пластика выполняется двумя разными способами:

  • Перинеорафией. Согласно этому методу, врач накладывает швы в форме восьмерки через все слои. Пластика выполняется с помощью нерассасывающихся нитей. Их снимают только тогда, когда заживет рубец. Недостатком такой пластики является высокий риск инфицирования и воспаления раны.
  • Послойным зашиванием. Врач начинает зашивать рану, начиная со слизистой в задней стенке влагалища. Далее он принимается за рассеченные мышцы, используя саморассасывающиеся нитки. В последние годы специалисты все реже прибегают к применению кетгута из-за риска развития непредвиденных аллергических реакций. В конце накладывается аккуратный косметический шов.

Как ухаживать за швами?

В постоперационный период роженицы, как правило, очень беспокоятся за состояние шва, поэтому их волнует вопрос, как ухаживать за швом в домашних условиях. В роддоме его обработкой занимается акушерка.

Для этого используется зеленка. Дома пациентке необходимо соблюдать несколько простых правил, которые позволяют предотвратить инфицирование, воспаление и другие неприятные последствия.

К их числу относятся:

  • Регулярные двухразовые подмывания. Для этой гигиенической процедуры женщине лучше применять слабый раствор марганцовки, оказывающий подсушивающее действие.
  • Обработка шва. Это, пожалуй, основное правило для пациенток. Дезинфицирующие мази являются наиболее эффективными в плане профилактики развития осложнений — воспаления, инфицирования, образования гноя и т. д. В списке лучших средств для обработки швов после эпизиотомии находятся Левомеколь, Бепантен, Малавит. Все они обладают противовоспалительным эффектом, Левомеколь, к тому же, спасает от нагноения.

Возможные осложнения и последствия

В постоперационный период пациенток интересуют два основных вопроса — как долго заживает шов и когда он обычно рассасывается. На первый вопрос, касательно того, сколько заживает шов, точного ответа не могут дать даже высококвалифицированные специалисты.

Проблема заживания шва и образования шрама — не единственная, с которой обращаются к гинекологу. К числу других последствий после проведения эпизиотомии можно отнести:

  • Боль. Пациентки очень часто обращаются к специалистам с жалобами на то, что у них болят швы. Если у женщины болит и тянет промежность, но врач не видит никаких патологий ее внешнего вида на осмотре, это значит, что ей необходимы обезболивающие препараты или физиопроцедуры, которые назначают только спустя 14 дней после хирургического вмешательства.
  • Нарушение работы кишечника. У некоторых молодых мам часто возникают запоры. Дисфункция кишечника может быть связана с хирургическим вмешательством. Врачи советуют пациенткам разнообразить свой рацион кисломолочными продуктами, сухофруктами, то есть пищей, которая стимулирует акт дефекации.
  • Отечность. Ее можно убрать при использовании холодных компрессов.
  • Ощущение инородного предмета. Многие женщины обращаются с проблемой ощущения внутри какого-то шарика. Название такого новообразования — эпидермальная киста, устранить которую можно только хирургическим путем.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Многие роженицы, узнав, что такое эпизиотомия, стремятся ее избежать. Врачи дают пару рекомендаций, которые помогают предотвратить разрез влагалища в процессе родов:

  • Занятия в группах для беременных. Пациентки учатся, как нужно дышать во время схваток или как себя вести в период потуг. Все это помогает изучить процесс в мельчайших подробностях и не бояться неизвестности.
  • Массаж в области промежности. Его можно начинать делать на первой неделе 9-го месяца. Массаж необходим для максимального растягивания тканей влагалища.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/epiziotomiya-pri-rodah.html

Как избежать эпизиотомии: подготовка к родам и разговор с врачом

Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать. Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна. Как проводится эпизиотомия

О том, что представляет собой эпизиотомия, мы уже рассказывали на сайте для мам supermams.ru. Дочитав же эту статью до конца, вы узнаете о том, можно ли избежать эпизиотомии и как это правильно сделать.

статьи

  1. За кем последнее слово
  2. Как избежать эпизиотомии?

За кем последнее слово

К сожалению, в нашей стране еще не создано закона, который бы запрещал проведение такой процедуры.

Именно поэтому эпизиотомию проводили и будут проводить, тем более, что сами врачи ничего не имеют против этой процедуры.

Таким образом, если вы решите, что пускай последнее слово остается за акушером, тогда будьте готовы к тому, что вам, скорее всего, сделают разрез, ведь в этом случае роды пройдут гораздо быстрее.

Но так как вы уже знаете, что эпизиотомия – это не такая уж и полезная процедура, то вы, рожая своего ребенка, можете отказаться от ее проведения.

Тем не менее, одного вашего «нет» будет не достаточно. В любом случае, если остро станет необходимость, данную процедуру вам все равно проведут.

Но для того, чтобы избежать во время родов эпизиотомии, достаточно правильно подготовить к себя к процессу появления на свет малыша. Ниже будут приведены некоторые рекомендации, которые помогут предотвратить необходимость проведения данной процедуры.

Как избежать эпизиотомии?

Если вы хотите, чтобы ваши роды прошли быстро и без проведения намеренного разреза, первое, что вам нужно сделать, это найти хорошего акушера. Возможно, будет лучше записаться на платные роды, но здесь вы уже решите сами.

Вообще, имея возможность поговорить со специалистом, которые будет вести у вас роды, вы сможете отгородить себя от многих неприятностей, которые нередко возникают во время появления малыша на свет.

Четко продуманный и составленный план родов поможет не только избежать по их ходу эпизиотомии, но и вовсе предотвратить возникновения естественных разрывов.

Чтобы понять, как себя вести во время родов и избежать тем самым эпизиотомии, давайте вспомним, почему может произойти разрыв тканей: во время потуг головка ребенка, постепенно двигаясь вперед, начинает давить на ткани родовых путей.

Обычно этим процессом руководит акушерка, направляя роженицу на то, чтобы та все время тужилась. В итоге частота потуг увеличивается, но к этому совершенно не готовы ткани: их растяжении происходит медленнее, чем двигается головка плода. В итоге и может случиться разрыв.

Вот в такие моменты акушерка и приходит к выводу, что нужно сделать эпизиотомию.

Но ведь можно сделать так, чтобы ткани растягивались по мере необходимости. Чтобы избежать нежелательной эпизиотомии, прислушайтесь к следующим рекомендациям от сайта supermams.ru:

  • Научитесь управлять потугами. Это самое лучшее средство, которое поможет вам избежать эпизиотомии. Как вы уже поняли, долгие потуги лишь увеличивают риск развития разрывов тканей, поэтому не стоит к ним прибегать. Обязательно поговорите на эту тему с тем, кто у вас будет принимать роды. Дайте понять, что вы согласны рожать дольше, и при этом тужиться лишь тогда, когда будут возникать естественные потуги. А как определить последние? Это уже отдельный разговор, который обычно заводится во время подготовительных курсов к родам. Здесь мы лишь отметим, что сигналом к началу естественных потуг является чувство жжения.
  • Чтобы роды прошли более мягко, воспользуйтесь приемами родовспоможения. Например, ходите во время родов, принимайте положение на корточках или даже рожайте на боку или в вертикальном положении. Все это также может помочь вам избежать вам эпизиотомии, но опять-таки, не действуйте на свой страх и риск. Применение тех или иных приемом в вашем случае также следует обсудить со специалистом.
  • Третий способ избежать неприятной и, по сути, не нужной эпизиотомии – массаж промежности как до родов, так и во время родов. Вовремя проведенный массаж поможет растянуться тканям и предотвратить тем самым образование разрывов. Кто должен делать массаж? Конечно же, акушерка. По мере того, как головка плода растягивает ткани, она должна последние осторожно расправлять пальцами. Этот прием в медицине называется «утюжкой».

Вот такие вот рекомендации помогут вам избежать эпизиотомии.

И последнее, на что также хочется обратить внимание. Если уж возникла необходимость в проведении данной процедуры, то ни в коем случае не разрешайте врачам делать вам местную анестезию.

Введенный обезболивающий препарат нарушает естественные процесс растяжений тканей, и те, в момент надавливания головки на промежность, начинают лопаться, а это дополнительные проблемы.

Делать местную анестезию не стоит и потому, что боли вы все равно не будете чувствовать, ввиду того, что ткани и так онемеют ввиду давления головки плода.

——
Автор – Наталья Карпова, сайт supermams.ru – Супермамы

При копировании этой статьи активная, не закрытая от поисковиков ссылка на supermams.ru обязательна!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://supermams.ru/izbezhat-epiziotomii.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.